Cor Vasa 2025, 67(4):437-442 | DOI: 10.33678/cor.2025.082

Sex-Based Differences in Heart Failure: A Retrospective Analysis of Clinical Management and Outcomes in a Portuguese Cardiology Department

Ana Rodrigo Costa, José Luís Ferraro, Mauro Moreira, Joel Ponte Monteiro, Joana Correia, Liliana Reis, Aurora Andrade

Unidade Local de Saúde do Tâmega e Sousa, Penafiel, Portugal

Cíl: Zjistit rozdíly mezi pohlavími při srdečním selhání (heart failure, HF) se zaměřením na vliv těchto rozdílů na strategie léčby a výsledný stav pacientů v klinické praxi.

Metody: Do této retrospektivní monocentrické kohortové observační studie byli zařazováni všichni pacienti přijatí na jednu portugalskou kardiologickou kliniku v průběhu roku 2022. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin podle pohlaví. Primárním sledovaným parametrem byla kombinace mortality z kardiovaskulárních příčin, celková mortalita, hospitalizace pro HF, zvyšování dávek (uptitrace) perorálně užívaného diuretika a neplánované návštěvy lékaře pro intravenózní aplikaci diuretika. Mezi sekundární sledované parametry patřily předepsání kompletní farmakoterapie podle doporučených postupů (guideline-directed medical therapy, GDMT) při propuštění a změny v ejekční frakci levé komory (EF LK) do jednoho roku od propuštění.

Výsledky: Do studie bylo zařazeno celkem 265 osob (68 % muži, 32 % ženy) s mediánem věku 70 ± 12 let. Prevalence de novo HF byla vyšší u mužů, zatímco procento příjmů pro akutní dekompenzaci chronického HF bylo vyšší u žen (p = 0,009). Z hlediska etiologie byla u mužů příčinou číslo jedna ischemie, přičemž u pacientek bylo hlavní příčinou chlopenní vada (p < 0,001). U téměř poloviny žen (46,3 %) bylo přítomno HF se zachovanou ejekční frakcí. Do této kategorie spadalo pouze 13,3 % mužů; u převážné většiny z nich (76,1 %) byla při příjmu zjištěna snížená ejekční frakce. Při propuštění užívaly ženy méně často všechny čtyři základní lékové skupiny podávané při HF (p = 0,041). Ženské pohlaví bylo rovněž spojeno se zhoršením EF LK do jednoho roku od propuštění z nemocnice (p = 0,03). Incidence kombinovaného sledovaného parametru se mezi muži a ženami statisticky významně nelišila (p = 0,588).

Závěry: Tato studie potvrzuje, že rozdíly mezi muži a ženami při HF, zvláště pokud se týče projevů, etiologie a odpovědi na léčbu, jsou reálné a v klinické praxi je třeba jim věnovat větší pozornost. I když v souhrnném primárním sledovaném parametru nebyly pozorovány žádné statisticky významné rozdíly, existovala u žen nižší pravděpodobnost, že se u nich bude provádět kompletní GDMT, a častěji u nich docházelo k postupnému zhoršování EF LK. Je naprosto nezbytné zmenšovat rozdíly v léčebných strategiích a v léčbě srdečního selhání zajistit mužům i ženám rovnocennou péči. © 2025, ČKS.

Klíčová slova: Ejekční frakce levé komory, Farmakoterapie podle doporučených postupů, Komorbidity, Rozdíly mezi pohlavími, Srdeční selhání,

Vloženo: 3. květen 2025; Revidováno: 25. červen 2025; Přijato: 8. červenec 2025; Zveřejněno online: 2. červen 2012; Zveřejněno: 6. říjen 2025  Zobrazit citaci