Cor Vasa 2025, 67(4):493-504 | DOI: 10.33678/cor.2025.065

Open vs. Endovascular Aortic Repair: Guidelines and Real-World Outcomes

Abubakar I. Sidik^a, Vladislav V. Dontsov^b, Maxim L. Khavandeev^c, Grigorii A. Esion^d, Ivan G. Karpenko^d, Dmitriy Sobolev^e, Md Limon Hossain^f, Abdulmajid Ilyas Shafii^a, Ahlam Derrar^a, Farjana Najneen^a, Gulten Ak^a, Debraj Ghosh^a, Oralee Bonifacio Parera^a

^a Medical Institute, Peoples' Friendship University of Russia, Moscow, Russia

^b Moscow Regional Research and Clinical Institute named after M F Vladimirsky, Moscow, Russia

^c Gusak Institute of Emergency and Reconstructive Surgery, Donetsk, Russia

^d A.A. Vishnevskiy Hospital, Krasnogorsk, Russia

^e European Medical Center, Moscow, Russia

^f Department of Cardiology, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russia

Aneurysma břišní aorty (abdominal aortic aneurysm, AAA) nadále představuje kritické postižení cév s významnou morbiditou a mortalitou, vyžadující včasný zásah buď otevřenou operací (open surgical repair, OSR), nebo endovaskulární léčbou (endovascular aortic repair, EVAR). Tento přehledový článek hodnotí nejnovější doporučené postupy pro klinickou praxi a výsledky těchto dvou přístupů v reálném světě a shrnuje důkazy z randomizovaných kontrolovaných studií, údaje z velkých registrů i informace o nových, vyvíjených i v současnosti zkoušených technických prostředcích a postupech. Otevřený chirurgický přístup jako zlatý standard je sice spojen s vynikající dlouhodobou trvanlivostí, avšak s vyššími perioperačními riziky, zatímco EVAR představuje méně invazivní alternativu se sníženou krátkodobou mortalitou; vyžaduje však vzhledem k častější nutnosti reintervencí celoživotní sledování pacienta. Autoři se věnují i léčbě ruptury AAA, přičemž z hlediska přežití je EVAR výhodnější u pacientů s vhodnými anatomickými poměry, zatímco OSR zůstává jedinou možností u pacientů s nestabilními hemodynamickými poměry. V článku se věnuje pozornost i postupnému vývoji komplexní léčby aneurysmat včetně EVAR s fenestrovaným nebo větveným stentgraftem, se zdůrazněním stále většího uplatňování tohoto přístupu u vysoce rizikových pacientů. Navíc začlenění umělé inteligence a počítačového modelování vnáší do předoperačního plánování doslova revoluční prvky významně zlepšující výsledky výkonu a výběr pacientů. Přes uvedený pokrok zůstává zásadním úkolem vypracování standardizovaných protokolů pro dlouhodobé sledování pacientů po EVAR. Spojením současných důkazů s technickými inovacemi nabízí tento článek ucelený pohled na optimalizaci léčby AAA, směřování dalšího výzkumu a zlepšení výsledného stavu pacientů. © 2025, ČKS.

Klíčová slova: Endovaskulární léčba aneurysmatu, Endovaskulární léčba aneurysmatu s fenestrovaným stentgraftem, Endovaskulární léčba aneurysmatu s větveným stentgraftem, Komplikace aortálního aneurysmatu, Otevřená léčba aneurysmatu, Ruptura aneurysmatu břišní aorty

Vloženo: 16. březen 2025; Revidováno: 6. květen 2025; Přijato: 22. květen 2025; Zveřejněno online: 2. červen 2012; Zveřejněno: 6. říjen 2025  Zobrazit citaci