Cor Vasa 2025, 67(4):535-540 | DOI: 10.33678/cor.2025.044

Angiotenzin II - mechanismus účinku, současná evidence a stanovisko mezioborové pracovní skupiny k jeho použití na pracovištích intenzivní péče

Martin Balíka, Jan Benešb, Vladimír Černýc-h, Roman Kulach, Martin Matějoviči, Hynek Říhaj, Tomáš Tencerk
a Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, Praha, Česká republika
b Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Lékařská fakulta v Plzni, Univerzita Karlova a Fakultní nemocnice Plzeň, Plzeň, Česká republika
c Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem a Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Ústí nad Labem, Česká republika
d Národní institut kvality a excelence zdravotnictví, Praha, Česká republika
e Klinika anesteziologie a resuscitace, 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha, Česká republika
f Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Univerzita Karlova v Praze a Fakultní nemocnice Hradec Králové, Hradec Králové, Česká republika
g Department of Anesthesia, Pain Management and Perioperative Medicine, Dalhousie University, Halifax, Canada
h Ústav klinických oborů a biomedicíny, Technická univerzita Liberec, Liberec, Česká republika
ch Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Lékařská fakulta Ostravské univerzity a Fakultní nemocnice Ostrava, Ostrava, Česká republika
i I. interní klinika, Lékařská fakulta v Plzni, Univerzita Karlova a Fakultní nemocnice Plzeň, Plzeň, Česká republika
j Klinika anesteziologie a resuscitace, Kardiocentrum, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, Česká republika
k Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Motole, Praha, Česká republika

Léčivý přípravek Giapreza obsahující angiotenzin II pro nitrožilní podání je od roku 2023 registrován v České republice. Článek popisuje mechanismus účinku léčiva, shrnuje současnou vědeckou evidenci jeho účinnosti a bezpečnosti a přináší stanovisko mezioborového panelu k používání angiotenzinu II na pracovištích intenzivní péče, především u pacientů s refrakterním vazoplegickým šokem. Text získal záštitu České společnosti intenzivní medicíny, České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny a České asociace akutní kardiologie. © 2025, ČKS.

Klíčová slova: Angiotenzin II, Inhibitor angiotenzin konvertujícího enzymu, Mimotělní oběh, Renin, Septický šok, VA-ECMO, Vazoplegie

Vloženo: 20. únor 2025; Revidováno: 20. únor 2025; Přijato: 16. březen 2025; Zveřejněno online: 2. červen 2012; Zveřejněno: 6. říjen 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Balík M, Beneš J, Černý V, Kula R, Matějovič M, Říha H, Tencer T. Angiotenzin II - mechanismus účinku, současná evidence a stanovisko mezioborové pracovní skupiny k jeho použití na pracovištích intenzivní péče. Cor Vasa. 2025;67(4):535-540. doi: 10.33678/cor.2025.044.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Landoni G, Cortegiani A, Bignami E, et al. The use of angiotensin II for the management of distributive shock: expert consensus statements. J Anesth Analg Crit Care 2024;4:56. Přejít k původnímu zdroji...
  2. SUKL CMEC. decision on Giapreza 19.1.2023 [
  3. Xourgia E, Exadaktylos AK, Chalkias A, Ziaka M. Angiotensin II in the treatment of distributive shock: a systematic-review and meta-analysis. Shock 2024;62:155-164. Přejít k původnímu zdroji...
  4. Coulson TG, Miles LF, Zarbock A, et al. Renin-angiotensin-aldosterone system dynamics after targeted blood pressure control using angiotensin II or norepinephrine in cardiac surgery: mechanistic randomised controlled trial. Br J Anaesth 2023;131:664-672. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Sadjadi M, von Groote T, Weiss R, et al. A Pilot Study of Renin-Guided Angiotensin-II Infusion to Reduce Kidney Stress After Cardiac Surgery. Anesth Analg 2024;139:165-173. Přejít k původnímu zdroji...
  6. Khanna A, English SW, Wang XS, et al. Angiotensin II for the Treatment of Vasodilatory Shock. N Engl J Med 2017;377:419-430. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Bellomo R, Zarbock A, Landoni G. Angiotensin II. Intensive Care Med 2024;50:279-282. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Leisman DE, Privratsky JR, Lehman JR, et al. Angiotensin II enhances bacterial clearance via myeloid signaling in a murine sepsis model. Proc Natl Acad Sci U S A 2022;119:e2211370119. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Wieruszewski PM, Bellomo R, Busse LW, et al. Initiating angiotensin II at lower vasopressor doses in vasodilatory shock: an exploratory post-hoc analysis of the ATHOS-3 clinical trial. Crit Care 2023;27:175. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Chawla LS, Russell JA, Bagshaw SM, et al. Angiotensin II for the Treatment of High-Output Shock 3 (ATHOS-3): protocol for a phase III, double-blind, randomised controlled trial. Crit Care Resusc 2017;19:43-49. Přejít k původnímu zdroji...
  11. Tumlin JA, Murugan R, Deane AM, et al. Outcomes in Patients with Vasodilatory Shock and Renal Replacement Therapy Treated with Intravenous Angiotensin II. Crit Care Med 2018;46:949-957. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Bellomo R, Forni LG, Busse LW, et al. Renin and Survival in Patients Given Angiotensin II for Catecholamine-Resistant Vasodilatory Shock. A Clinical Trial. Am J Respir Crit Care Med 2020;202:1253-1261. Přejít k původnímu zdroji...
  13. Chappell MC, Schaich CL, Busse LW, et al. Stronger association of intact angiotensinogen with mortality than lactate or renin in critical illness: post-hoc analysis from the VICTAS trial. Crit Care 2024;28:333. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Eleuteri D, Montini L, Cutuli SL, et al. Renin-angiotensin system dysregulation in critically ill patients with acute respiratory distress syndrome due to COVID-19: a preliminary report. Crit Care 2021;25:91. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Heinicke U, Adam E, Sonntagbauer M, et al. Angiotensin II treatment in COVID-19 patients: more risk than benefit? A single-center experience. Crit Care 2020;24:409. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Busse LW, Wang XS, Chalikonda DM, et al. Clinical Experience With IV Angiotensin II Administration: A Systematic Review of Safety. Crit Care Med 2017;45:1285-1294. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Martin C, Medam S, Antonini F, et al. Norepinephrine: not too much, too long. Shock 2015;44:305-309. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  18. Legrand M, Khanna AK, Ostermann M, et al. The renin-angiotensin-aldosterone-system in sepsis and its clinical modulation with exogenous angiotensin II. Crit Care 2024;28:389. Přejít k původnímu zdroji...
  19. Ostermann M, Boldt DW, Harper MD, et al. Angiotensin in ECMO patients with refractory shock. Crit Care 2018;22:288. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Levy B, Lescroart M, Combes A. Use of vasopressors and inotropes in ECMO. Intensive Care Med 2024;50:463-466. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  21. Busse LW, Barker N, Petersen C. Vasoplegic syndrome following cardiothoracic surgery-review of pathophysiology and update of treatment options. Crit Care 2020;24:36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  22. Bansal M, Mehta A, Wieruszewski PM, et al. Efficacy and safety of angiotensin II in cardiogenic shock: A systematic review. Am J Emerg Med 2023;66:124-128. Přejít k původnímu zdroji...
  23. Cutler NS, Rasmussen BM, Bredeck JF, et al. Angiotensin II for Critically Ill Patients With Shock After Heart Transplant. J Cardiothorac Vasc Anesth 2021;35:2756-2762. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  24. Wieruszewski PM, Radosevich MA, Kashani KB, et al. Synthetic Human Angiotensin II for Postcardiopulmonary Bypass Vasoplegic Shock. J Cardiothorac Vasc Anesth 2019;33:3080-3084. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  25. Jackson T, Corke C, Agar J. Enalapril overdose treated with angiotensin infusion. Lancet 1993;341:703. Přejít k původnímu zdroji...
  26. Newby DE, Lee MR, Gray AJ, Boon NA. Enalapril overdose and the corrective effect of intravenous angiotensin II. Br J Clin Pharmacol 1995;40:103-104. Přejít k původnímu zdroji...
  27. Trilli LE, Johnson KA. Lisinopril overdose and management with intravenous angiotensin II. Ann Pharmacother 1994;28:1165-1168. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  28. Chen A, Wong A. The Role of Angiotensin II in Poisoning-Induced Shock-a Review. J Med Toxicol 2022;18:145-154. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  29. Lambden S, Creagh-Brown BC, Hunt J, et al. Definitions and pathophysiology of vasoplegic shock. Crit Care 2018;22:174. Přejít k původnímu zdroji...
  30. Ratnani I, Ochani RK, Shaikh A, Jatoi HN. Vasoplegia: A Review. Methodist Debakey Cardiovasc J 2023;19:38-47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  31. Russell JA, Walley KR, Singer J, et al. Vasopressin versus norepinephrine infusion in patients with septic shock. N Engl J Med 2008;358:877-887. Přejít k původnímu zdroji...
  32. Gordon AC, Mason AJ, Thirunavukkarasu N, et al. Effect of Early Vasopressin vs Norepinephrine on Kidney Failure in Patients With Septic Shock: The VANISH Randomized Clinical Trial. JAMA 2016;316:509-518. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  33. Balik M, Novotny A, Suk D, et al. Vasopressin in Patients with Septic Shock and Dynamic Left Ventricular Outflow Tract Obstruction. Cardiovasc Drugs Ther. 2020;34:685-688. Přejít k původnímu zdroji...
  34. Chawla LS, Busse L, Brasha-Mitchell E, et al. Intravenous angiotensin II for the treatment of high-output shock (ATHOS trial): a pilot study. Crit Care 2014;18:534. Přejít k původnímu zdroji...
  35. Zangrillo A, Landoni G, Beretta L, et al. Angiotensin II infusion in COVID-19-associated vasodilatory shock: a case series. Crit Care 2020;24:227. Přejít k původnímu zdroji...
  36. Agency EM. EU Panel Backs Angiotensin II (Giapreza ) for Septic Shock 28.6.2019.
  37. Caragata R, Johnston SA, Chan JW, et al. Angiotensin-II and Thromboembolic Events: A Systematic Review. Crit Care Med 2024;52:1894-1905. Přejít k původnímu zdroji...
  38. Legrand M, Zarbock A. Ten tips to optimize vasopressors use in the critically ill patient with hypotension. Intensive Care Med 2022;48:736-739. Přejít k původnímu zdroji...

Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.





Cor et Vasa

Vstupujete na stránky určené zdravotnickým odborníkům, a nikoli laické veřejnosti. Stránky mohou obsahovat také informace, které jsou určeny pouze osobám oprávněným předepisovat a vydávat humánní léčivé přípravky.

Potvrzuji proto, že jsem zdravotnickým odborníkem ve smyslu zákona č. 40/1995 Sb. ve znění pozdějších předpisů a že jsem se seznámil(a) s definicí zdravotnického odborníka.