Cor Vasa 2025, 67(6):698-707

Speckle Tracking Echocardiography Predicts Left Ventricular Remodeling after Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction in Patients Undergoing Primary PCI

Ahmed A. Elamragy, Irini Samuel, Ahmed Hassan, Reda Hussein Diab, Mohamed Abdel Ghany, Ahmed Mohsen

Department of Cardiology, Faculty of Medicine, Cairo University, Cairo, Egypt

Cíl studie: Remodelace levé komory (left ventricular remodeling, LVR) po infarktu myokardu s elevacemi úseku ST (STEMI) významně ovlivňuje prognózu. I když trojrozměrná echokardiografie (3D-echo) přesně změří objem levé komory, lze případnou LVR v časném období po STEMI obtížně predikovat. Cílem této studie bylo zjistit, zda vstupní celková longitudinální deformace myokardu (global longitudinal strain, GLS) jako marker neinvazivního echokardiografického vyšetření může u pacientů léčených primární perkutánní koronární intervencí (PPCI) predikovat remodelaci levé komory po šesti měsících od STEMI.

Metody: Do této prospektivní observační studie bylo zařazeno 53 pacientů po prvním prodělaném STEMI, u nichž byla provedena PPCI a u nichž po šesti měsících následovalo kontrolní echokardiografické vyšetření. Funkce levé komory se hodnotila do 48 hodin po příhodě a po šesti měsících od příhody pomocí dvourozměrné (2D) echokardiografie, "speckle tracking" echokardiografie (STE) a trojrozměrné echokardiografie (3D-echo). Remodelace levé komory byla definována jako ≥ 15% zvětšení objemu levé komory na konci diastoly (LV end-diastolic volume, LVEDV) při vyšetření metodou 3D-echo. Pacienti byli zařazováni do skupin podle (ne)přítomnosti LVR a potenciální prediktory LVR byly statisticky analyzovány.

Výsledky: K LVR došlo u 19 pacientů (35,8 %). Při vstupním vyšetření měli pacienti s LVR větší objem levé komory, nižší ejekční frakci, vyšší index kinetiky stěny levé komory a nižší hodnotu GLS (-12,3 % vs. -18,7 %; p < 0,001). Analýza ROC křivky prokázala, že vznik LVR nejspolehlivěji predikuje hodnota GLS > -14,8 % (AUC: 0,796; senzitivita 78,95 %, specificita 82,35 %). Jako nezávislé prediktory potvrdila multivariační analýza parametry GLS > -14,8 % (p < 0,001) a stupeň koronárního průtoku podle klasifikace TIMI (p = 0,013).

Závěr: Celková longitudinální deformace myokardu měřená do 48 hodin od STEMI predikuje (ne)přítomnost LVR po šesti měsících. Dostupnost měření uvedeného parametru a jeho predikční síla by mohly podporovat jeho využití ve stratifikaci rizika v období časně po STEMI. © 2025, ČKS.

Klíčová slova: Celková longitudinální deformace, Primární PCI, Remodelace levé komory, STEMI, 3D echokardiografie,

Vloženo: 19. duben 2025; Revidováno: 5. červenec 2025; Přijato: 6. červenec 2025; Zveřejněno online: 2. červen 2012; Zveřejněno: 15. prosinec 2025  Zobrazit citaci