Cor Vasa 2026, 68(1):16-23

Comparative study of lead placement in the right ventricular apex vs. right ventricular outflow tract: effects on left ventricular systolic dysfunction, dilatation, and myocardial performance - a single-center experience

Rerdin Jularioa, b, Ruth Irena Gunadib, Makhyan Jibril Al-Farabib, Rumman Karimahc, Budi Baktijasa Dharmadjatib, I Gde Rurus Suryawanb, Yudi Her Oktavionob
a Doctoral Program of Medical Science, Faculty of Medicine, Universitas Airlangga, Indonesia
b Department of Cardiology and Vascular Medicine, Faculty of Medicine, Airlangga University - Dr. Soetomo General Academic Hospital, Surabaya, Indonesia
c Faculty of Medicine and Health, Institut Teknologi Sepuluh Nopember, Surabaya, Indonesia

Cíl: Cílem této studie bylo analyzovat rozdíl mezi stimulací hrotu pravé komory (PK) a výtokového traktu PK na jedné straně a incidencí systolické dysfunkce levé komory (LK), její dilatací a indexem výkonnosti myokardu levé komory (left ventricular myocardial performance index, LVMPI) na straně druhé po dvou letech od implantace.

Metody: Naše studie byla retrospektivní observační. Účastníky studie byli pacienti s jednodutinovým trvalým kardiostimulátorem PK (permanent pacemaker, PPM) po dvou letech od implantace přístroje ve všeobecné nemocnici Soetomo Surabaya General Hospital. Shromažďovali jsme vstupní charakteristiky pacientů, elektrokardiografický záznam a zátěž kardiostimulátorem PPM. Následně jsme vypočítávali hodnoty LVMPI, rozměry srdečních komor, hodnotili systolickou funkci LK, ejekční frakci levé komory (EF LK) 3D technikou, a celkovou longitudinální deformaci (global longitudinal strain, GLS) 3D technikou.

Výsledky: Byl nalezen statisticky významný pokles ve všech parametrech systolické funkce LK ve skupině po implantaci PPM do hrotu PK (p = 0,003), včetně přístroje Biplane (p = 0,034), EF LK po implantaci dvoudutinového přístroje do hrotu (apical 2-chamber, A2C) (p = 0,029), EF LK po implantaci čtyřdutinového přístroje do hrotu (apical 4-chamber, A4C) (p = 0,038), v hodnotách GLS 3D (p = 0,031) i EF LK 3D (p = 0,003). Bylo zjištěno i statisticky významné zvýšení hodnoty dilatace LK ve skupině s hrotem v PK, pouze však u mužů, i když hodnota byla stále ještě v rámci normálních hodnot (průměr LK na konci diastoly [LV end-diastolic diameter, LVEDd], p = 0,01). Konečně bylo zaznamenáno statisticky významné snížení LVMPI ve skupině v hrotu PK (p = 0,001).

Závěry: Existuje statisticky významný rozdíl mezi implantací PPM do hrotu PK oproti stimulaci výtokového traktu PK v incidenci systolické dysfunkce levé komory (LK), dilatace LK a v indexu výkonnosti myokardu levé komory (left ventricular myocardial performance index, LVMPI) po 2 letech od implantace. © 2026, ČKS.

Klíčová slova: Jednodutinový kardiostimulátor, Komplikace v souvislosti s implantací kardiostimulátoru, Stimulace hrotu PK, Stimulace pravé komory, Stimulace výtokového traktu PK

Vloženo: 2. březen 2025; Revidováno: 2. březen 2025; Přijato: 1. září 2025; Zveřejněno online: 2. červen 2012; Zveřejněno: 15. březen 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Julario R, Gunadi RI, Al-Farabi MJ, Karimah R, Dharmadjati BB, Gde Rurus Suryawan I, Her Oktaviono Y. Comparative study of lead placement in the right ventricular apex vs. right ventricular outflow tract: effects on left ventricular systolic dysfunction, dilatation, and myocardial performance - a single-center experience. Cor Vasa. 2026;68(1):16-23.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Brenyo A, Goldenberg I, Barsheshet A. The downside of right ventricular apical pacing. Indian Pacing Electrophysiol J 2012;12:102-113.
    2. Mond HG, Proclemer A. The 11th world survey of cardiac pacing and implantable cardioverter-defibrillators: Calendar year 2009 - A world society of Arrhythmia's project. Pacing Clin Electrophysiol 2011;34:1013-1027.
    3. Steinberg JS, Fischer A, Wang P, et al. The clinical implications of cumulative right ventricular pacing in the multicenter automatic defibrillator trial II. J Cardiovasc Electrophysiol 2005;16:359-365.
    4. Sweeney MO, Hellkamp AS, Ellenbogen KA, et al. Adverse effect of ventricular pacing on heart failure and atrial fibrillation among patients with normal baseline QRS duration in a clinical trial of pacemaker therapy for sinus node dysfunction. Circulation 2003;107:2932-2937.
    5. Safak E, Ince H, Gkouvatsou L, et al. Pacing-induced cardiomyopathy in chronic right ventricular apical pacing : a midterm follow-up study. Eur J Med Res 2019;24:1-5.
    6. Hillock RJ, Mond HG. Pacing the right ventricular outflow tract septum: Time to embrace the future. Europace 2012;14:28-35.
    7. Flevari P, Leftheriotis D, Fountoulaki K, et al. Long-term non outflow septal versus apical right ventricular pacing: relation to left ventricular dyssynchrony. Pacing Clin Electrophysiol 2009;32:354-362.
    8. Muto C, Ottaviano L, Canciello M, et al. Effect of pacing the right ventricular mid-septum in patients with permanent atrial fibrillation and low ejection fraction. J Cardiovasc Electrophysiol 2007;18:1032-1036.
    9. Medi C, Mond HG. Right ventricular outflow tract septal pacing: long-term follow-up of ventricular lead performance. Pacing Clin Electrophysiol 2009;32:172-176.
    10. Molina L, Sutton R, Gandoy W, et al. Medium-term effects of septal and apical pacing in pacemaker-dependent patients: A double-blind prospective randomized study. Pacing Clin Electrophysiol 2014;37:207-214.
    11. Lewicka-Nowak E, Dabrowska-Kugacka A, Tybura S, et al. Right ventricular apex versus right ventricular outflow tract pacing: prospective, randomised, long-term clinical and echocardiographic evaluation. Kardiol Pol 2006;64:1082-1083.
    12. Muto C, Ottaviano L, Canciello M, et al. Effect of pacing the right ventricular mid-septum tract in patients with permanent atrial fibrillation and low ejection fraction. J Cardiovasc Electrophysiol 2007;18:1032-1036.
    13. Dias-Frias A, Costa R, Campinas A, et al. Right Ventricular Septal Versus Apical Pacing: Long-Term Incidence of Heart Failure and Survival. J Cardiovasc Dev Dis 2022;9:4-11.
    14. Bansal R, Parakh N, Gupta A, et al. Incidence and predictors of pacemaker-induced cardiomyopathy with comparison between apical and non-apical right ventricular pacing sites. J Interv Card Electrophysiol 2019;56:63-70.
    15. Glikson M, Nielsen JC, Kronborg MB, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. Eur Heart J 2021;42:3427-3520.
    16. Dreger H, Maethner K, Bondke H, et al. Pacing-induced cardiomyopathy in patients with right ventricular stimulation for >15 years. Europace 2012;14:238-242.
    17. Truong VT, Phan HT, Pham KNP, et al. Normal Ranges of Left Ventricular Strain by Three-Dimensional Speckle-Tracking Echocardiography in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Soc Echocardiogr 2019;32:1586.e5-1597.e5.
    18. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: An update from the American society of echocardiography and the European association of cardiovascular imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2015;16:233-271.
    19. Tei C, Ling LH, Hodge DO, et al. New index of combined systolic and diastolic myocardial performance: a simple and reproducible measure of cardiac function - a study in normals and dilated cardiomyopathy. J Cardiol 1995;26:357-366.
    20. Dawood M, Elsharkawy E, Abdel-Hay MA, Nawar M. Predictors of pacing induced left ventricular dysfunction and cardiomyopathy assessed by three-dimensional echocardiography and speckle tracking strain. Egypt Hear J 2021;73:10.
    21. Gillis AM. Optimal pacing for right ventricular and biventricular devices minimizing, maximizing, and right ventricular/left ventricular site considerations. Circ Arrhythmia Electrophysiol 2014;7:968-977.
    22. Panicker GK, Desai B, Lokhandwala Y. Choosing pacemakers appropriately. Heart Asia 2009;1:26-30.
    23. Mond HG, Irwin M, Ector H, Proclemer A. The world survey of cardiac pacing and cardioverter-defibrillators: calendar year 2005 an International Cardiac Pacing and Electrophysiology Society (ICPES) project. Pacing Clin Electrophysiol 2008;31:1202-1212.
    24. Hong Zhang, Yu-Jie Zhou YJZ. Prognostic factors of pacing-induced cardiomyopathy. Chin Med J (Engl) 2020;133:1533-1539.
    25. Tan NY, Witt CM, Oh JK, Cha YM. Left Bundle Branch Block: Current and Future Perspectives. Circ Arrhythmia Electrophysiol 2020;13:E008239.
    26. Cicchitti V, Radico F, Bianco F, et al. Heart failure due to right ventricular apical pacing: The importance of flow patterns. Europace 2016;18:1679-1688.
    27. Prinzen FW, Peschar M. Relation between the pacing induced sequence of activation and left ventricular pump function in animals. Pacing Clin Electrophysiol 2002;25(4 Pt 1):484-498.
    28. Siu CW, Wang M, Zhang XH, Lau CP TH. Analysis of ventricular performance as a function of pacing site and mode. p. Prog Cardiovasc Dis 2008;51:171-182.
    29. Tops LF, Schalij MJ, Bax JJ. The effects of right ventricular apical pacing on ventricular function and dyssynchrony implications for therapy. J Am Coll Cardiol 2009;54:764-776.
    30. Hillock RJ, Mond HG. Pacing the right ventricular outflow tract septum: time to embrace the future. Europace 2012;14:28-35.
    31. Zou C, Song J, Li H, et al. Right ventricular outflow tract septal pacing is superior to right ventricular apical pacing. J Am Heart Assoc 2015;4:1-7.
    32. Tse HF, Yu C, Wong KK, et al. Functional abnormalities in patients with permanent right ventricular pacing: The effect of sites of electrical stimulation. J Am Coll Cardiol 2002;40:1451-1458.
    33. Stambler BS, Ellenbogen KA, Zhang X, et al. Right Ventricular Outflow Versus Apical Pacing in Pacemaker Patients with Congestive Heart Failure and Atrial Fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol 2003;14:1180-1186.
    34. Delgado V, Tops LF, Trines SA, et al. Acute effects of right ventricular apical pacing on left ventricular synchrony and mechanics. Circ Arrhythmia Electrophysiol 2009;2:135-145.
    35. Ha SJ, Song YJ, Lee WK, et al. Global longitudinal strain improve prediction of right ventricular pacing induced left ventricular dyssynchrony in patients with permanent pacemaker. Eur Heart J 2017;38:366.
    36. Thambo JB, Bordachar P, Garrigue S, et al. Detrimental ventricular remodeling in patients with congenital complete heart block and chronic right ventricular apical pacing. Circulation 2004;110:3766-3772.
    37. Sagar S, Shen WK, Asirvatham SJ, et al. Effect of long-term right ventricular pacing in young adults with structurally normal heart. Circulation 2010;121:1698-1705.
    38. Badke FR, Boinay P, Covell JW. Effects of ventricular pacing on regional left ventricular performance in the dog. Am J Physiol 1980;238:H858-H867.
    39. Sarkar NC, Tilkar M, Jain S, et al. Evaluation of long-term effect of RV apical pacing on global LV function by echocardiography. J Clin Diagnostic Res 2016;10:OC03-OC06.
    40. Tantengco MVT, Thomas RL, Karpawich PP. Left ventricular dysfunction after long-term right ventricular apical pacing in the young. J Am Coll Cardiol 2001;37:2093-2100.

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah