Cor Vasa 2026, 68(1):78-85

Srdeční resynchronizační léčba u dětí a pacientů s vrozenou srdeční vadou: přehledový článek

Michal Vrbík, Tereza Zmatlíková, Olena Jurčenko, Jan Kovanda, Miroslav Ložek, Jan Janoušek
Dětské kardiocentrum 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Motol a Homolka, Praha, Česká republika

V přehledovém článku se zabýváme problematikou srdeční resynchronizační léčby (SRL) u dětských pacientů a pacientů s vrozenými srdečními vadami (VSV), kteří trpí srdečním selháním způsobeným systolickou dysfunkcí a elektromechanickou dyssynchronií. Srdeční selhání je u pacientů s VSV významnou příčinou dlouhodobé morbidity a mortality. V České republice se ročně narodí kolem 600-700 dětí s VSV a většina z nich vyžaduje intervenční léčbu. Komplikací řady kardiochirurgických výkonů je elektromechanická dyssynchronie způsobená raménkovou blokádou nebo konvenční komorovou stimulací. SRL je tedy integrální součástí léčby srdečního selhání i u této skupiny pacientů. Článek se zaměřuje na příčiny vzniku elektromechanické dyssynchronie a její diagnostiku pomocí EKG a echokardiografie. Vysvětluje zásadní rozdíly mezi srdečním selháním u dětí a dospělých. Věnujeme se specifickým indikacím pro SRL a výzvám, které tato léčba přináší. Shrnujeme dosavadní výsledky SRL u rozdílných anatomických substrátů včetně systémové a pulmonální pravé komory a dále u pacientů s jednokomorovou cirkulací. Cílem článku je přispět k lepšímu pochopení a optimalizaci SRL pro pacienty s VSV. © 2026, ČKS.

Klíčová slova: Děti, Elektromechanická dyssynchronie, Myokardiální práce, Speckle tracking echokardiografie, Srdeční resynchronizační léčba, Vrozené srdeční vady

Vloženo: 4. březen 2025; Revidováno: 30. květen 2025; Přijato: 19. listopad 2025; Zveřejněno online: 2. červen 2012; Zveřejněno: 15. březen 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vrbík M, Zmatlíková T, Jurčenko O, Kovanda J, Ložek M, Janoušek J. Srdeční resynchronizační léčba u dětí a pacientů s vrozenou srdeční vadou: přehledový článek. Cor Vasa. 2026;68(1):78-85.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Šamánek M, Slavík Z, Zbořilová B, et al. Prevalence, treatment, and outcome of heart disease in live-born children: A prospective analysis of 91,823 live-born children. Pediatr Cardiol 1989;10:205-211.
    2. Šamánek M, Voříšková M. Congenital Heart Disease Among 815,569 Children Born Between 1980 and 1990 and Their 15--Year Survival: A Prospective Bohemia Survival Study. Pediatr Cardiol 1999;20:411-417.
    3. Jayaprasad N. Heart failure in children. Heart Views 2016;17:92.
    4. Baumgartner H, de Backer J, Babu-Narayan SV, et al. 2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease. Eur Heart J 2021;42:563-645.
    5. Glikson M, Nielsen JC, Kronborg MB, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. Eur Heart J 2021;42:3427-3520.
    6. Chung MK, Patton KK, Lau CP, et al. 2023 HRS/APHRS/LAHRS guideline on cardiac physiologic pacing for the avoidance and mitigation of heart failure. Heart Rhythm 2023;20:e17-e91.
    7. Táborský M, Kautzner J, Linhart A. Kardiologie sv. I.-V. Praha: EEZY Publishing, 2024.
    8. Risum N, Jons C, Olsen NT, et al. Simple regional strain pattern analysis to predict response to cardiac resynchronization therapy: Rationale, initial results, and advantages. Am Heart J 2012;163:697-704.
    9. Forsha D, Slorach C, Chen CK, et al. Classic-pattern dyssynchrony and electrical activation delays in pediatric dilated cardiomyopathy. J Am Soc Echocardiogr 2014;27:956-964.
    10. Kirk JA, Kass DA. Cellular and Molecular Aspects of Dyssynchrony and Resynchronization. Heart Fail Clin 2017;13:29-41.
    11. Leinveber P, Halamek J, Curila K, et al. Ultra-high-frequency ECG volumetric and negative derivative epicardial ventricular electrical activation pattern. Sci Rep 2024;14:5681.
    12. Chung ES, Leon AR, Tavazzi L, et al. Results of the Predictors of Response to CRT (PROSPECT) Trial. Circulation 2008;117:2608-2616.
    13. Ruschitzka F, Abraham WT, Singh JP, et al. Cardiac-Resynchronization Therapy in Heart Failure with a Narrow QRS Complex. N Engl J Med 2013;369:1395-1405.
    14. Risum N, Ali S, Olsen NT, et al. Variability of global left ventricular deformation analysis using vendor dependent and independent two-dimensional speckle-tracking software in adults. J Am Soc Echocardiogr 2012;25:1195-1203.
    15. Janoušek J, Kovanda J, Ložek M, et al. Pulmonary Right Ventricular Resynchronization in Congenital Heart Disease. Circ Cardiovasc Imaging 2017;10:e006424.
    16. Butcher SC, Fortuni F, Montero-Cabezas JM, et al. Right ventricular myocardial work: Proof-of-concept for non-invasive assessment of right ventricular function. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2021;22:142-152.
    17. Ložek M, Kovanda J, Kubuš P, et al. How to assess and treat right ventricular electromechanical dyssynchrony in post-repair tetralogy of Fallot: insights from imaging, invasive studies and computational modelling. Europace 2024;26:euae024.
    18. Behon A, Merkel ED, Schwertner WR, et al. Long-term outcome of cardiac resynchronization therapy patients in the elderly. Geroscience 2023;45:2289-2301.
    19. Motonaga KS, Dubin AM. Cardiac resynchronization therapy for pediatric patients with heart failure and congenital heart disease: A reappraisal of results. Circulation 2014;129:1879-1891.
    20. Huh J. Cardiac Resynchronization Therapy in Pediatric Patients and Congenital Heart Disease: What Issues Remain to Solve? Korean Circ J 2022;52:876-877.
    21. Miyazaki A, Negishi J, Hayama Y, et al. Evaluating the response to cardiac resynchronization therapy performed with a new ventricular morphology-based strategy for congenital heart disease. Heart Vessels 2019;34:1340-1350.
    22. Kirk R, Dipchand AI, Rosenthal DN, et al. The International Society for Heart and Lung Transplantation Guidelines for the management of pediatric heart failure: Executive summary. J Heart Lung Transplant 2014;33:888-909.
    23. Koubský K, Kovanda J, Ložek M, et al. Multisite Pacing for Heart Failure Associated With Left Ventricular Apical Pacing in Congenital Heart Disease. JACC Clin Electrophysiol 2022;8:1060-1064.
    24. Linde C, Ellenbogen K, McAlister FA. Cardiac resynchronization therapy (CRT): Clinical trials, guidelines, and target populations. Heart Rhythm 2012;9:S3-S13.
    25. Janoušek J, Kubuš P. CRT in Pediatric and Congenital Heart Disease at the Doorsteps of the Hall of Fame. JACC Clin Electrophysiol 2024;10:551-553.
    26. Cecchin F, Frangini PA, Brown DW, et al. Cardiac resynchronization therapy (and multisite pacing) in pediatrics and congenital heart disease: Five years experience in a single institution. J Cardiovasc Electrophysiol 2009;20:58-65.
    27. Dubin AM, Janousek J, Rhee E, et al. Resynchronization therapy in pediatric and congenital heart disease patients: An international multicenter study. J Am Coll Cardiol 2005;46:2277-2283.
    28. Janoušek J, Gebauer RA, Abdul-Khaliq H, et al. Cardiac resynchronisation therapy in paediatric and congenital heart disease: Differential effects in various anatomical and functional substrates. Heart 2009;95:1165-1171.
    29. Chubb H, Mah DY, Shah M, et al. Multicenter Study of Survival Benefit of Cardiac Resynchronization Therapy in Pediatric and Congenital Heart Disease. JACC Clin Electrophysiol 2024;10:539-550.
    30. Kubuš P, Rubáčková Popelová J, Kovanda J, et al. Long-Term Outcome of Patients With Congenital Heart Disease Undergoing Cardiac Resynchronization Therapy. J Am Heart Assoc. 2021 Mar 16;10:e018302.
    31. Kharbanda RK, Moore JP, Taverne YJHJ, et al. Cardiac resynchronization therapy for the failing systemic right ventricle: A systematic review. Int J Cardiol 2020;318:74-81.
    32. Janousek J, Tomek V, Chaloupecký V, et al. Cardiac resynchronization therapy: A novel adjunct to the treatment and prevention of systemic right ventricular failure. J Am Coll Cardiol 2004;44:1927-1931.
    33. Sakaguchi H, Miyazaki A, Yamada O, et al. Cardiac resynchronization therapy for various systemic ventricular morphologies in patients with congenital heart disease. Circ J 2015;79:649-655.
    34. Jacquemart E, Combes N, Duthoit G, et al. Cardiac resynchronization therapy in patients with congenital heart disease and systemic right ventricle. Heart Rhythm 2022;19:658-666.
    35. Sanz J, Sánchez-Quintana D, Bossone E, et al. Anatomy, Function, and Dysfunction of the Right Ventricle: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol 2019;73:1463-1482.
    36. Pettersen E, Helle-Valle T, Edvardsen T, et al. Contraction Pattern of the Systemic Right Ventricle. J Am Coll Cardiol 2007;49:2450-2456.
    37. Materna O, Janoušek J. Vývoj funkce kardiovaskulárního systému u pacientů s funkčně jedinou komorou. Čs Fyziol 2021;70:50-57.
    38. Tweddell JS, Nersesian M, Mussatto KA, et al. Fontan Palliation in the Modern Era: Factors Impacting Mortality and Morbidity. Ann Thorac Surg 2009;88:1291-1299.
    39. Bacha EA, Zimmerman FJ, Mor-Avi V, et al. Ventricular Resynchronization by Multisite Pacing Improves Myocardial Performance in the Postoperative Single-Ventricle Patient. Ann Thorac Surg 2004;78:1678-1683.
    40. Verzaal NJ, Massé S, Downar E, et al. Exploring the cause of conduction delays in patients with repaired Tetralogy of Fallot. Europace 2021;23:I105-T112.
    41. Jalal Z, Sacher F, Fournier E, et al. Right Ventricular Electrical Activation in Patients with Repaired Tetralogy of Fallots: Insights from Electroanatomical Mapping and High-Resolution Magnetic Resonance Imaging. Circ Arrhythm Electrophysiol 2019;12:e007141.
    42. Janoušek J, Kovanda J, Ložek M, et al. Cardiac Resynchronization Therapy for Treatment of Chronic Subpulmonary Right Ventricular Dysfunction in Congenital Heart Disease. Circ Arrhythm Electrophysiol 2019;12:e007157.
    43. Ložek M, Kovanda J, Kubuš P, et al. How to assess and treat right ventricular electromechanical dyssynchrony in post-repair tetralogy of Fallot: insights from imaging, invasive studies and computational modelling. Europace 2024;26:euae024.
    44. Helm RH, Leclercq C, Paris OP, et al. Cardiac dyssynchrony analysis using circumferential versus longitudinal strain: Implications for assessing cardiac resynchronization. Circulation 2005;111:2760-2767.

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah